ຄໍາວ່າ "ການບາດເຈັບທີ່ເກີດຈາກການເກີດລູກ" ແມ່ນໃຊ້ໃນການກໍານົດຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ອະໄວຍະວະແລະລະບົບຂອງເດັກເກີດໃຫມ່ແລະແມ່. ມີຫລາຍປະເພດຂອງບັນດາບັນຫາດັ່ງກ່າວ, ແລະພວກມັນແຕ່ລະຄົນເປັນອັນຕະລາຍອັນແນ່ນອນ.
ປະເພດຂອງການເກີດການບາດເຈັບ
ການບາດເຈັບທັງຫມົດ, ເມື່ອສົ່ງ, ສາມາດແບ່ງອອກເປັນ:
- ການບາດເຈັບຂອງເດັກເກີດໃຫມ່;
- ການບາດເຈັບຂອງແມ່ຍິງໃນການເກີດລູກ.
ຄວາມເສຍຫາຍເລື້ອຍໆເລື້ອຍໆໃນເວລາຜ່ານໄປຜ່ານທໍ່ເກີດລູກໄດ້ຮັບຫມາກ. ໃນບັນດາການບາດເຈັບທົ່ວໄປຂອງເດັກນ້ອຍ:
- ຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ເນື້ອເຍື່ອຂອງປາ - ການຂູດ, ການຮອຍຂີດຂ່ວນ, ຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ເນື້ອເຍື່ອຍ່ຽວ, ກ້າມເນື້ອ, ຊ່ອງຄອດ, cephalothorem.
- ການບາດເຈັບຂອງບາດແຜຂອງລະບົບກ້າມຊີ້ນ: ຮອຍແຕກແລະກະດູກຫັກຂອງ clavicle, ຮີມ, ບ່າ, subluxation ຂອງກະດູກ, ຄວາມເສຍຫາຍໃນກະດູກກະດູກ.
- ການບາດເຈັບຂອງອະໄວຍະວະພາຍໃນ: ການບາດແຜໃນຕັບ, ຕ່ອມຂົມ, ຕັບ.
- ຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ລະບົບປະສາດສ່ວນກາງ: ການບາດເຈັບເກີດຂື້ນໃນທ້ອງ, ການບາດເຈັບຂອງສາຍຄໍກະດູກສັນຫຼັງ.
- ການເສຍຊີວິດຂອງລະບົບປະສາດ peripheral: ຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ plexus brachial - parchene-Erba paresis / paralysis ຫຼື Dejerine-Clumpke ການແປກປະຫຼາດ, ການແປກປະຫຼາດທັງຫມົດ, paresis diaphragm, ຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ເສັ້ນປະສາດທາງຫນ້າ.
ໃນບັນດາຄວາມເສຍຫາຍທີ່ໄດ້ຮັບໂດຍແມ່ຍິງໃນຂະບວນການໃຫ້ກໍາເນີດ, ມັນຈໍາເປັນຕ້ອງແຍກແຍະວ່າ:
- ການຍືດແລະການ ຂີ້ເຫຍື້ອຂອງ ຊ່ອງຄອດ;
- ruptures ຂອງ perineum ໄດ້;
- ການລະເມີດຄວາມຊື່ສັດຂອງມົດລູກ, ປາກມົດລູກ.
ການບາດເຈັບເກີດໃນເດັກເກີດໃຫມ່
ການບາດເຈັບທີ່ເກີດໃຫມ່ແມ່ນເກີດຂຶ້ນເລື້ອຍໆໂດຍການລະເມີດຂອງຂະບວນການຂອງການຈັດສົ່ງ, ການມີສິດທິໃນການໃຫ້ກໍາເນີດ. ເນື່ອງຈາກວ່ານີ້, ຄວາມເສຍຫາຍຂອງຜິວຫນັງ, ໄຂມັນ subcutaneous ແມ່ນການສະແດງອອກເລື້ອຍໆຂອງການບາດເຈັບເກີດ. ໃນບັນດາພວກມັນແມ່ນ:
- scratches
- abrasions
- petechiae
- ecchymosis.
ຄວາມເສຍຫາຍດັ່ງກ່າວໄດ້ຖືກກວດພົບໂດຍການກວດກາສາຍຕາຂອງເດັກເກີດໃຫມ່. ອະໄວຍະວະພາຍໃນແລະລະບົບແມ່ນອັນຕະລາຍຫຼາຍ. ຄຸນນະສົມບັດຂອງພວກເຂົາແມ່ນການບໍ່ມີອາການສໍາລັບຫຼາຍໆມື້ແລະເຖິງແມ່ນວ່າອາທິດ. ເພື່ອກໍານົດໃຫ້ເຂົາເຈົ້າມີວິທີການວິໄຈຕື່ມອີກ. ຜົນໄດ້ຮັບແມ່ນຂຶ້ນກັບເວລາຂອງການປິ່ນປົວແລະການກວດຫາການບາດເຈັບເກີດ.
ເກີດການບາດເຈັບເກີດຂື້ນໃນແມ່
ການບາດເຈັບໃນການເກີດລູກຢູ່ໃນແມ່ເກີດຂື້ນເນື່ອງຈາກການປະຕິບັດຜິດ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບຂະຫນາດລູກຂະຫນາດໃຫຍ່. ruptures Vulvar ເກີດຂຶ້ນເລື້ອຍໆຢູ່ໃນເຂດພື້ນທີ່ຂອງ labia minora, clitoris ແລະເປັນຕົວແທນກະຮອກຂະຫນາດນ້ອຍຫຼື້ໍາຕາ. ການບາດເຈັບຂອງຊ່ອງຄອດໃນສາມສ່ວນທີສາມຂອງມັນມັກສົມທົບກັບການແຕກແຍກຂອງ perineum ແລະຖ້າສ່ວນເທິງແມ່ນບາດເຈັບ, vaginal ແລະ cervical vault ໄດ້ຮັບບາດເຈັບ. ສ່ວນທີສາມຂອງຊ່ອງຄອດ, ເນື່ອງຈາກຄວາມສາມາດຂອງຕົນທີ່ຈະຂະຫຍາຍໄດ້, ແມ່ນບໍ່ຄ່ອຍຈະໄດ້ຮັບບາດເຈັບ. ການແຕກແຍກຂອງ perineum ແມ່ນສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນຢູ່ໃນຂັ້ນຕອນທີສອງຂອງແຮງງານ.
ການເກີດລູກເຈັບ - ສາເຫດ
ການວິເຄາະສາເຫດຂອງ pathology ເຮັດໃຫ້ມັນເປັນໄປໄດ້ທີ່ຈະກໍານົດ 3 ປັດໄຈກຸ່ມຕົ້ນຕໍທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດການລະເມີດ:
- ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບສະພາບຂອງແມ່
- ເງື່ອນໄຂໂດຍລັດຂອງລູກປັດ;
- ກ່ຽວຂ້ອງກັບກົນໄກຂອງຂະບວນການເກີດລູກ, ສິ່ງທີ່ເອີ້ນວ່າ "ການບາດເຈັບທາງການຖືພາ."
ດັ່ງນັ້ນ, ໃນບັນດາປັດໃຈທີ່ກໍານົດຂອງ "ແມ່", ຜູ້ຄອດບວມມັກຈະເອີ້ນວ່າ:
- ໃນຕອນຕົ້ນຫຼື, ໃນທາງກັບກັນ, ອາຍຸຂອງການຈະເລີນພັນ;
- gestosis
- anatomically narrow pelvis
- uterine hypoplasia ;
- ພະຍາດຂອງການຖືພາ: ຄວາມຜິດກະຕິກ່ຽວກັບ cardiovascular, endocrine, ພະຍາດ gynecological;
- ການຖືພາກ່ອນໄວອັນຄວນ
- ເງື່ອນໄຂການເຮັດວຽກອັນຕະລາຍ.
ກຸ່ມໃຫຍ່ຂອງສາເຫດທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດການບາດເຈັບເກີດຂື້ນໃນເດັກແມ່ນຜູ້ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບເດັກນ້ອຍໂດຍກົງ. ດັ່ງນັ້ນ, ການລ່ວງລະເມີດແມ່ນມັກຈະອ້າງເຖິງ:
- ການນໍາສະເຫນີ pelvic;
- water scarcity
- ຕໍາແຫນ່ງທີ່ຜິດພາດຂອງຫົວໃນຕຶກນ້ອຍ;
- prematurity
- ຂະຫນາດໃຫຍ່ຂອງ fetus ໄດ້;
- intrauterine hypoxia
- ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງການພັດທະນາ intrauterine;
- ການປວດລ້າວ.
ໃນບັນດາຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງແຮງງານ, ເນື່ອງຈາກວ່າມີສິ່ງອື່ນໆທີ່ເກີດຈາກການບາດເຈັບເກີດຂອງກະດູກຄໍ, ມັນຈໍາເປັນຕ້ອງແຍກແຍະ:
- ໄວຫຼື, ໃນທາງກັບກັນ, ແຮງງານຍາວ;
- ດໍາເນີນການກະຕຸ້ນຈັງຫວະໃນການບໍ່ມີກິດຈະກໍາແຮງງານ;
- ກິດຈະກໍາທົ່ວໄປທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການສະຫນັບສະຫນູນ;
- ການນໍາໃຊ້ຢາທີ່ບໍ່ສົມເຫດສົມຜົນ (ເຮັດໃຫ້ຂາ, ການບັງຄັບໃຊ້ເຄື່ອງຍືດຫຍຸ່ນ, ການໃຊ້ເຄື່ອງສະກັດ).
ການແຕກຫັກໃນການເກີດລູກ
ປະເພດນີ້ຂອງການບາດເຈັບໃນການເກີດລູກໃນເດັກແມ່ນເກີດຂື້ນໃນຫຼາຍໆກໍລະນີໂດຍຄູ່ມືການປິ່ນປົວທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງ. ມັກຈະມີຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ clavicle, ກະດູກຂອງມືຫຼືຕີນ (ຂຶ້ນຢູ່ກັບປະເພດຂອງການນໍາສະເຫນີ). ກະດູກຫັກຂອງ clavicle subperiosteal ຖືກກວດພົບໂດຍແພດໃນມື້ 2-3 ຫຼັງຈາກການໃຫ້. ໃນເວລານີ້ການໃຄ່ບວມຫນາແຫນ້ນ, ການດູດຊືມແມ່ນເກີດຂຶ້ນຢູ່ໃນສະຖານທີ່ຂອງ lesion ໄດ້. ເນື່ອງຈາກການເຄື່ອນຍ້າຍຂອງກະດູກ, ເດັກນ້ອຍທີ່ບໍ່ສາມາດດໍາເນີນການເຄື່ອນໄຫວທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວທີ່ມີມື, ແຕ່ວ່າໃນເວລາທີ່ເຂົາພະຍາຍາມທີ່ຈະກະຕຸ້ນ, ລາວເລີ່ມຮ້ອງໄຫ້.
ການແຕກຫັກຂອງບ່າຫຼືກ່ຽວແມ່ນປະກອບດ້ວຍການຂາດການເຄື່ອນໄຫວຂອງຂາ, ມີການໄຄ່ບວມ, ການປ່ຽນແປງ, ຕາບອດທີ່ເສຍຫາຍຖືກຫຼຸດລົງ. ໃນກໍລະນີຂອງການບາດເຈັບຂອງປະເພດນີ້, ການໃຊ້ gypsum bandage ແມ່ນຖືກນໍາໃຊ້ກັບການຕັ້ງຕໍາແຫນ່ງເບື້ອງຕົ້ນຂອງຂາບາດແຜ. ໃນກໍລະນີຂອງກະດູກຫັກຂອງກະດູກຫັກ, ເດັກຈະໃສ່ສາຍພັນ Dezo, ນອກເຫນືອຈາກແມ່, ຄວນແນະນໍາໃຫ້ເດັກນ້ອຍເກີດໃຫມ່.
ການບາດເຈັບເກີດລູກກັບກະດູກສັນຫຼັງ
ການບາດເຈັບຂອງບາດແຜໃນເດັກນ້ອຍເກີດຂື້ນເລື້ອຍໆ. ໃນພາວະທາງດ້ານນີ້ສາມາດປະກອບມີການລະເມີດຕ່າງໆ:
- ເລືອດໄຫຼຢູ່ໃນສາຍຄໍກະດູກສັນຫຼັງ;
- ການບີບອັດຂອງກະດູກສັນຫຼັງ, ການແຕກແຍກ.
ການບາດເຈັບເກີດຂື້ນຂອງສາຍຄໍກະດູກສັນຫຼັງອາດຈະບໍ່ໄດ້ຮັບການສັງເກດເຫັນຢ່າງເຫັນໄດ້ຊັດ, ແຕ່ປະກອບດ້ວຍຮູບພາບທີ່ມີຊີວິດຊີວາ. ມີອາການຂອງການຊ໊ອກກະດູກສັນຫຼັງ:
- lethargy ແລະກ້າມເນື້ອ hypotension;
- ການຂາດທັກສະ;
- ອ່ອນແອຍາວທີ່ອ່ອນແອ;
- diaphragmatic breathing
ການພັດທະນາຂອງໂລກນີ້ແມ່ນປະກອບດ້ວຍຄວາມສ່ຽງສູງຂອງການເສຍຊີວິດຂອງເດັກເກີດໃຫມ່ຈາກຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງການຫາຍໃຈ. ການບາດເຈັບຂອງການເກີດດັ່ງກ່າວ, ການຊຶມເຊົາທີ່ມັນບໍ່ສາມາດຫຼີກເວັ້ນໄດ້, ສາມາດນໍາໄປສູ່ການເສຍຊີວິດຂອງເດັກ. ມີການພັດທະນາທີ່ເປັນເອກະລັກຂອງເຫດການມີການກະຕຸ້ນຂອງຄ່ອຍໆ. ສະນັ້ນ, ໃນການທົດແທນການ hypotension ມາ spasticity, ມີຕິກິລິຍາ vasomotor, ການເຫື່ອອອກ, trophic ຂອງເນື້ອປະສາດແລະກ້າມເນື້ອທີ່ດີກວ່າ. ການບາດເຈັບແສງສະຫວ່າງແມ່ນປະກອບດ້ວຍຮູບລັກສະນະຂອງອາການທາງຈິດໃຈ: ການປ່ຽນແປງໃນໂຕນກ້າມ, ການສະທ້ອນແລະຕິກິລິຍາຂອງພະລັງງານ.
ການເກີດລູກຂອງລູກໃນທ້ອງເກີດຂື້ນ
ຄວາມເຈັບປວດເກີດຂື້ນໃນທ້ອງລະບົບແມ່ນຜົນຂອງການບີບອັດຂອງຫົວໂດຍທໍ່ເກີດ. ການລ່ວງລະເມີດເກີດຂື້ນເມື່ອຂະຫນາດຂອງລູກບໍ່ເຫມາະສົມກັບຕ່ອງໂສ້ຂະຫນາດນ້ອຍຫຼືຖ້າກິດຈະກໍາແຮງງານຖືກລົບກວນ (ແຮງງານຍາວ). ເກືອບທຸກໆການບາດເຈັບທີ່ເກີດຈາກ intracranial ແມ່ນປະກອບດ້ວຍ hemorrhage, ຊຶ່ງຂຶ້ນຢູ່ກັບສະຖານທີ່ຂອງທ້ອງຖິ່ນ, ສາມາດ:
- epidural - ພາຍໃນ cephalohematemata ແມ່ນຕັ້ງຢູ່ລະຫວ່າງ dura mater ແລະກະດູກຂອງກະໂຫຼກ;
- hemorrhage subdural - ແມ່ນ hemorrhage ພາຍໃນລະຫວ່າງແຂງແລະ arachnoid medulla;
- Subarachnoid - ຕັ້ງຢູ່ໃນພື້ນທີ່ subarachnoid;
- Intraventricular - ຂະຫຍາຍເຂົ້າໄປໃນຮັງຂອງ ventricles ຂ້າງຕົວຂອງໂຕ;
- parenchymatous - hemorrhage ເຂົ້າໄປໃນສານເສບຕິດຂອງສະຫມອງທີ່ມີລັກສະນະຂອງ hematoma ໄດ້;
- ຮໍໂມນປະສົມປະສານ - ຫຼາຍໆຄັ້ງໃນກະດູກຂອງສະຫມອງ, ບັນດາ ventricles, ສານສະຫມອງ.
ການບາດເຈັບເກີດຈາກລະບົບປະສາດ
ໃນລະຫວ່າງການເກີດລູກ, ຄວາມເສຍຫາຍທັງລະບົບປະສາດແລະລະບົບປະສາດຈະເປັນໄປໄດ້. ເລື້ອຍໆ, ຂະບວນການທາງ pathological ກ່ຽວຂ້ອງກັບຮາກ, plexus, peripheral ແລະ cranial ເສັ້ນປະສາດ. ໃນບັນດາ lesions ທົ່ວໄປຂອງລະບົບປະສາດທາງດ້ານຮ່າງກາຍ, ມັກພົບວ່າ:
- paresis ຂອງ plexus brachial;
- Duchenne-Erba paresis - ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ plexus ແລະ rootlets;
- ການປິ່ນປົວທີ່ອ່ອນແອຂອງ Dejerine-Klumpke - ການບີບນ້ໍາຫຼືຮາກໄດ້ຮັບຜົນກະທົບ, ຊຶ່ງເຮັດໃຫ້ເກີດການຂັດຂວາງການເຮັດວຽກຂອງແຂນ distal.
ການບາດເຈັບທີ່ເກີດຈາກລະບົບປະສາດສ່ວນກາງແມ່ນກໍານົດໃນຂັ້ນຕອນທໍາອິດໂດຍມີອາການທີ່ມີຄຸນລັກສະນະ:
- ຫຼຸດລົງກ້າມເນື້ອ;
- ການຈໍາກັດການເຄື່ອນໄຫວຂອງມືແລະຕີນ;
- atrophy ກ້າມ;
- ຮູບລັກສະນະຂອງ dyspnea;
- cyanosis
- ຫາຍສາບສູນ.
ການບາດເຈັບເກີດຂື້ນ - ອາການ
ອາການຂອງການບາດເຈັບເກີດແມ່ນມີຈໍານວນຫລາຍດັ່ງນັ້ນແພດຮຽກກັນໃຫ້ພວກເຂົາກາຍເປັນກຸ່ມໃຫຍ່ຈໍານວນຫນຶ່ງ - ອີງຕາມການທີ່ອະໄວຍະວະທີ່ຖືກທໍາລາຍ. ຍົກຕົວຢ່າງເຊັ່ນການບາດເຈັບເກີດຂອງຫົວ, ແມ່ນປະກອບດ້ວຍປະກົດການດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:
- ຄວາມກັງວົນ
- sleep disturbance
- ຄວາມແຂງ (ໂຕນຫຼາຍເກີນໄປ) ຂອງກ້າມຊີ້ນຄໍ;
- regurgitation
- ຮາກ
- nystagmus (ການເຄື່ອນໄຫວ rhythm ຢ່າງລວດໄວໂດຍບໍ່ໄດ້ສະຫນັບສະຫນູນຂອງຕາ);
- strabismus
- pallor
- tremor (tremble) ຂອງກ້າມຊີ້ນຕ່າງໆ, ຊັກ.
ອາການຕົ້ນຕໍຂອງການບາດເຈັບຂອງເນື້ອເຍື່ອອ່ອນແມ່ນ:
- abrasions, scratches
- hemorrhage.
ກ່ຽວກັບການບາດເຈັບຂອງລະບົບກະດູກກ່າວວ່າ:
- ການຈໍາກັດການເຄື່ອນໄຫວຢ່າງຫ້າວຫັນ;
- ການຕິກິຣິຍາທີ່ເຈັບປວດ (ໄຫ້) ມີການເຄື່ອນໄຫວຂອງແຂນຢູ່ຕົວຂອງຂ້າງຊ້າຍ;
- ການປ່ຽນແປງແລະການຫຼຸດລົງຂອງກະດູກທີ່ເສຍຫາຍ.
ການເກີດການບາດເຈັບເກີດຂື້ນ - ການບົ່ງມະຕິ
ການເກີດບາດແຜເກີດຂື້ນໃນເຂດທ້ອງຖິ່ນບໍ່ເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການບົ່ງມະຕິ - ຫົວຂອງເດັກແມ່ນຫັນໄປຫາຄວາມເສຍຫາຍ, ມີໂຕນກ້າມຊີ້ນເພີ່ມຂຶ້ນຈາກຝ່າຍກົງກັນຂ້າມ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ອົງການພາຍໃນຮຽກຮ້ອງໃຫ້ດໍາເນີນການວິທີການວິໄຈຮາດແວ. ລະຫວ່າງວິທີການທີ່ໃຊ້ໃນການກໍານົດ:
- ການກວດແລະການປວດຕາຂອງຫົວ, ຫົວ;
- Ultrasound ຂອງພື້ນທີ່ຂອງຄວາມເສຍຫາຍທີ່ສະເຫນີ;
- radiography
- ທົດສອບທີ່ເປັນປະໂຫຍດ.
ການປິ່ນປົວບາດແຜເກີດລູກ
ໃນເວລາທີ່ເກີດການບາດເຈັບເກີດໃຫມ່, ການດູແລເດັກມີການຕິດຕາມຢ່າງເຕັມສ່ວນແລະການປ້ອງກັນອາການແຊກຊ້ອນ. ແມ່ໄດ້ຮັບຄໍາແນະນໍາສະເພາະຈາກແພດຫມໍທີ່ຕ້ອງໄດ້ຮັບການເຄົາລົບຢ່າງເຕັມສ່ວນ. ໂດຍທົ່ວໄປ, ການປິ່ນປົວຂອງການບາດເຈັບເກີດແມ່ນໄດ້ຫຼຸດລົງໄປ:
- ການປ້ອງກັນການຕິດເຊື້ອຂອງແພຈຸລັງທີ່ອ່ອນແອ;
- ການປະຕິບັດອອກກໍາລັງກາຍ, ການອອກກໍາລັງກາຍທາງດ້ານການແພດສໍາລັບການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງໂຕນຂອງ musculature ເປັນ;
- ການເຄື່ອນຍ້າຍຂອງແຂນທີ່ເສຍຫາຍ;
- ການແກ້ໄຂການຜ່າຕັດ (ໃນກໍລະນີຂອງເລືອດໄຫຼພາຍໃນ, torticollis, ສໍາລັບຕົວຢ່າງ);
- ການປິ່ນປົວໂຣກມະເຮັງສໍາລັບຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ລະບົບປະສາດ.
ຜົນສະທ້ອນຂອງການເກີດການບາດເຈັບ
ເພື່ອໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າເດັກບໍ່ມີການຊັກຊ້າທາງດ້ານຮ່າງກາຍແລະຈິດໃຈຫຼັງຈາກການບາດເຈັບເກີດລູກແມ່ຕ້ອງປະຕິບັດຕາມການນັດຫມາຍທີ່ເຂົາເຈົ້າໄດ້ຮັບ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ການບາດເຈັບທີ່ເກີດຈາກການເກີດລູກບໍ່ແມ່ນຕາມລໍາພັງ. ເດັກເກີດໃຫມ່ຈໍານວນຫຼາຍທີ່ໄດ້ຮັບການຫລຸດອອກໄປສູ່ຕ່ອມຂົມກໍ່ຕໍ່ມາພັດທະນາການຂາດແຄນອາການເຈັບທ້ອງເລື້ອຍໆ. ການບາດເຈັບຕໍ່ລະບົບປະສາດສູນກາງແລະລະບົບປະສາດແມ່ນອັນຕະລາຍທີ່ສຸດ, ການຄາດຄະເນແລະຜົນສະທ້ອນແມ່ນຂຶ້ນກັບຄວາມຮຸນແຮງຂອງຄວາມຜິດປະຕິເຫດທາງສາສະຫນາ.