ໃນເວລາທີ່ປະຕິບັດການທົດສອບເລືອດ biochemical, ສາມຕົວຊີ້ບອກ bilirubin ແມ່ນແຕກຕ່າງກັນ: ສ່ວນ fraction ໂດຍກົງ, fraction indirect, bilirubin ທັງຫມົດ (ລວມຂອງສ່ວນປະກອບໂດຍກົງແລະທາງອ້ອມ). ການຜະລິດ bilirubin ໂດຍກົງແລະທາງອ້ອມແມ່ນອີງໃສ່ກົນໄກຕ່າງໆ, ດັ່ງນັ້ນ, ເພື່ອສ້າງຕັ້ງການວິນິດໄສໃນການວິເຄາະທາງຊີວະພາບຂອງເລືອດຂອງເສັ້ນເລືອດຈືດ, ມັນຈໍາເປັນຕ້ອງໄດ້ຈໍາແນກວ່າ bilirubin ແມ່ນເພີ່ມຂຶ້ນ - ໂດຍກົງຫຼືທາງອ້ອມ. ພິຈາລະນາສິ່ງທີ່ເປັນ bilirubin ໂດຍກົງ (ຜູກມັດ, ຜູກມັດ), ສິ່ງທີ່ເປັນຄ່າປະກະຕິຂອງຕົວຊີ້ວັດນີ້, ແລະວ່າມັນຫມາຍຄວາມວ່າຖ້າ bilirubin ໂດຍກົງຢູ່ໃນເລືອດແມ່ນສູງ.
ການສ້າງ bilirubin ໂດຍກົງໃນຮ່າງກາຍ
ສ່ວນນ້ອຍຂອງເມັດສີ bilirubin ນີ້ແມ່ນທາດປະສົມເຄມີທີ່ເກີດຂຶ້ນໃນລະບົບຕັບອັກເສບ (ຈຸລັງຕັບ), ຫຼັງຈາກທີ່ສ່ວນໃຫຍ່ຂອງມັນໄດ້ຮັບຮ່ວມກັບຕ່ອມໃນລໍາໄສ້. ໃນນັ້ນ, ມັນຖືກແບ່ງອອກແລະຖືກແຍກອອກຈາກຮ່າງກາຍ, ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນມີອາຈົມແລະໃນຈໍານວນຫນ້ອຍ - ຜ່ານຫມາກໄຂ່ຫຼັງ. ສ່ວນນ້ອຍຂອງ bilirubin ໂດຍກົງມາຈາກຈຸລັງຕັບເຂົ້າໄປໃນເລືອດ.
bilirubin ໂດຍກົງແມ່ນຫນ້ອຍທີ່ເປັນພິດ (ເມື່ອປຽບທຽບກັບ bilirubin ທາງອ້ອມ), ສ່ວນປະກອບນີ້ແມ່ນນ້ໍາໄດ້ດີ. ຊື່ bilirubin ຊື່ "ໂດຍກົງ" ແມ່ນມາຈາກຄວາມຈິງທີ່ວ່າສານນີ້ໃຫ້ປະຕິກິລິຍາໂດຍກົງກັບຕົວຍ່ຽວ diazo (ເປັນສານສະກັດຂອງນໍ້າ diazophenylsulphonic) ທີ່ໃຊ້ໃນການວິເຄາະທາງຊີວະພາບ.
ຄ່າມາດຕະຖານແລະການວິນິດໄສຂອງ bilirubin ໂດຍກົງ
ຕົວຊີ້ວັດຂອງ bilirubin ໂດຍກົງຂອງເລືອດແມ່ນເປັນບັນຫາທີ່ສໍາຄັນຂອງພະຍາດຕັບ. ມາດຕະຖານຂອງຜູ້ໃຫຍ່ແມ່ນຢູ່ໃນລະດັບ 0.86 ຫາ 5.3 ມມ / ລິດ, ເຊິ່ງປະມານຄຶ່ງຫນຶ່ງຂອງມູນຄ່າ bilirubin ໃນເລືອດ. ມັນເປັນມູນຄ່າທີ່ສັງເກດວ່າຂອບເຂດຈໍາກັດທີ່ແນ່ນອນຂອງລະດັບນັ້ນແມ່ນຂຶ້ນກັບຕົວ reagents ທີ່ຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອກໍານົດດັດຊະນີນີ້, ແຕ່ຄວາມຜິດພາດບໍ່ເກີນ 10-15%.
ໂດຍຕົວຂອງມັນເອງ, bilirubin ໂດຍກົງບໍ່ໄດ້ເປັນໄພຂົ່ມຂູ່ພິເສດຕໍ່ສຸຂະພາບຂອງມະນຸດ, tk. ລາວໄດ້ຖືກເຊື່ອມຕໍ່, ແລະ, ເພາະສະນັ້ນ, ແມ່ນ rendered ບໍ່ເປັນອັນຕະລາຍແລະຕ້ອງອອກຈາກເລືອດ. ແຕ່ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ບໍ່ມີອຸປະສັກໃນເສັ້ນທາງຂອງມັນແລະການເຊື່ອມຕໍ່ທີ່ມີຈຸດປະສົງສໍາລັບການຖອນບໍ່ໄດ້ກັບຄືນມາ.
ການເພີ່ມຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ bilirubin ໂດຍກົງ (hyperbilirubinemia conjugation) ສະແດງເຖິງຂະບວນການທາງດ້ານໂພສະນາການ. ໃນກໍລະນີນີ້, bilirubin ໂດຍກົງໄດ້ສະສົມຢູ່ໃນເນື້ອເຍື່ອຂອງຮ່າງກາຍ, eyeballs, ຜິວຫນັງ. ໃນທາງດ້ານການປິ່ນປົວໃນຄົນເຈັບ, ນີ້ສາມາດຖືກສະແດງອອກໂດຍອາການຕ່າງໆເຊັ່ນ: ນ້ໍາຈືດ, ຄວາມເຈັບປວດໃນ hypochondrium ຂວາ, ອາການຄັນ, ຜິວຫນັງໂຣກ.
bilirubin ໂດຍກົງສູງຂຶ້ນຫມາຍຄວາມວ່າແນວໃດ?
ຖ້າ bilirubin ໂດຍກົງໃນເລືອດເພີ່ມຂຶ້ນ, ເຫດຜົນສໍາລັບການນີ້ອາດຈະກ່ຽວຂ້ອງກັບກົນໄກການຕິດຕາມທາງດ້ານຕ່າງໆເຊັ່ນ:
- ມີການລະລາຍ ເລືອດ ຂື້ນ (ການທໍາລາຍ) ຂອງຈຸລັງເລືອດຂອງ erythrocytes, ເຊິ່ງກໍ່ໃຫ້ເກີດ bilirubin ເກີນ;
- ມີການລະເມີດການປ່ຽນແປງຂອງການປ່ຽນແປງຂອງ bilirubin ໃນຫ້ອງ hepatocytes;
- ມີການລະເມີດກົນຈັກຂອງ excretion ຂອງ bilirubin ຈາກຮ່າງກາຍ.
ໂລກທີ່ສາມາດເອີ້ນວ່າສາເຫດຂອງການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງເນື້ອໃນຂອງ bilirubin ໂດຍກົງໃນເລືອດປະກອບມີ:
- ຄວາມເສຍຫາຍຕັບອັກເສບ (ລວມທັງພະຍາດຕັບອັກເສບຕັບແລະເຊື້ອແບັກທີເລຍ);
- ສານຕັບອັກເສບທີ່ເປັນສານພິດແລະຢາເສບຕິດ;
- ອັດຕາການອັກເສບຕັບອັກເສບ autoimmune (ລວມທັງຜູ້ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຊຶມເຊື້ອ autoimmune ຂອງອະໄວຍະວະອື່ນໆ);
- cholestasis intrahepatic;
- biliary cirrhosis
- pancreatic tumors
- cholelithiasis
- helminthic lesions
- ມະເຮັງຕັບ (ລວມທັງມະເຮັງ);
- metastases ກັບຕັບ;
- ໂຣກ Dabin-Johnson;
- ໂຣກ Rotor
- sclerosing cholangitis
- ໂກລຂອງແມ່ຍິງຖືພາ, ແລະອື່ນໆ.