ວິທີການປິ່ນປົວແບບທັນສະໄຫມຂອງການປິ່ນປົວປະຕິເສດຄວາມຕ້ອງການທີ່ຈະປະຕິບັດການຜ່າຕັດຂະຫນາດໃຫຍ່, ເຊິ່ງໄດ້ບັນລຸໄດ້ໂດຍອຸປະກອນພິເສດ - endoscope ແລະເອີ້ນວ່າການຊ່ວຍເຫຼືອ endoscopic ດັ່ງກ່າວ. Laparoscopy ແມ່ນຫນຶ່ງໃນປະເພດທີ່ສຸດທີ່ສຸດຂອງ endoscopy. ໃຫ້ພິຈາລະນາ, ມັນແມ່ນຫຍັງ - laparoscopy, ໃນກໍລະນີທີ່ສາມາດນໍາໃຊ້ໄດ້.
Laparoscopy - ມັນແມ່ນຫຍັງ?
ການດໍາເນີນງານກ່ຽວກັບອະໄວຍະວະພາຍໃນ, ທີ່ດໍາເນີນໂດຍວິທີການເປີດ, ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີຫຼາຍກວ່າຫນຶ່ງຫລອດເພື່ອສາມາດບັນລຸຈຸດສຸມທາງດ້ານສະພາບແວດລ້ອມ. ການປະຕິບັດງານ endoscopic ແມ່ນປະຕິບັດທີ່ແຕກຕ່າງກັນ: ສໍາລັບການເຂົ້າເຖິງຮ່າງກາຍມັນແມ່ນຕ້ອງການເພື່ອເຮັດໃຫ້ເກີດການຂັດຂວາງຂະຫນາດນ້ອຍຫຼືເຮັດໄດ້ໂດຍບໍ່ມີການບາດແຜເນື້ອເຍື່ອ, ການນໍາທອນ endoscope ຜ່ານເສັ້ນທາງທໍາມະຊາດ. endoscope ທາງດ້ານການປິ່ນປົວແມ່ນທໍ່ຍາວ, ໃນຕອນທ້າຍຂອງແຫຼ່ງແສງສະຫວ່າງທີ່ຕິດຄັດມາແລະກ້ອງຈຸນລະພາກທີ່ສະແດງພາບໃນຈໍສະແດງຜົນ. ນອກຈາກນັ້ນ, ເຄື່ອງມືທີ່ຈໍາເປັນສໍາລັບການປະຕິບັດງານແມ່ນຖືກນໍາໄປສູ່ອະໄວຍະວະໂດຍຜ່ານທໍ່ບາງໆ.
ການຜ່າຕັດ endoscopic ສະຫນອງການດໍາເນີນງານຕ່າງໆໃນທຸກໆດ້ານຂອງຢາ. Laparoscopy ແມ່ນເຕັກນິກທີ່ສາມາດນໍາໃຊ້ກັບອະໄວຍະວະທ້ອງແລະຊ່ອງຄອດ. endoscope ໃນກໍລະນີນີ້ຖືກເອີ້ນວ່າ laparoscope. ແນວພັນຕ່າງໆຂອງ laparoscopy ມີ: ທາງການແພດ, ການບົ່ງມະຕິແລະການຄວບຄຸມ. ການປິ່ນປົວການປິ່ນປົວ - ການຜ່າຕັດຫນ້ອຍທີ່ສາມາດຮັກສາໄວ້ (ການປິ່ນປົວຢາ) ຫຼືການຜ່າຕັດ. ເຕັກນິກການວິນິດໄສແລະການຄວບຄຸມແມ່ນໃຊ້ເພື່ອສະແດງສະພາບຂອງອະໄວຍະວະພາຍໃນ.
Diagnostic laparoscopy
ການນໍາໃຊ້ laparoscope ສໍາລັບການບົ່ງມະຕິແມ່ນຂັ້ນຕອນສຸດທ້າຍໃນການກວດພົບເງື່ອນໄຂທາງສາສະຫນາແລະສາເຫດຂອງພວກເຂົາໃນກໍລະນີທີ່ການສຶກສາທາງດ້ານການທາງດ້ານການແພດບໍ່ສາມາດເຮັດໄດ້. ເລື້ອຍຄັ້ງ, ຄວາມຈໍາເປັນທີ່ເກີດຂື້ນໃນເວລາດໍາເນີນການວິນິດໄສຄວາມແຕກຕ່າງ. ເລື້ອຍໆການສຶກສາຖືກແຕ່ງຕັ້ງດ້ວຍ:
- ການປະກອບສ່ວນ tumor ຢູ່ໃນຊ່ອງຄອດຂອງທ້ອງ, ເຂດທໍ່ຊ່ອງຄອດ;
- ອາການເຈັບປວດຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງຂອງ genesis unexplained;
- ຄວາມເປັນຫມັນ ທີ່ມີເຫດຜົນທີ່ບໍ່ຊັດເຈນ;
- ການສົງໃສຂອງ ການຖືພາ ectopic ;
- ພະຍາດການຜ່າຕັດສ້ວຍແຫຼມຂອງຊ່ອງຄອດຂອງທ້ອງດ້ວຍອາການທີ່ບໍ່ແນ່ນອນ.
ໃນກໍລະນີຫຼາຍທີ່ສຸດ, laparoscopy ການບົ່ງມະຕິທີ່ມີຄວາມເປັນຫມັນອະນຸຍາດໃຫ້ມີຄວາມຫມັ້ນໃຈ 100% ເພື່ອເຮັດໃຫ້ການວິນິດໄສເປັນ, ຕາມຫມໍດູເບິ່ງຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ອ່ອນແອ. ບາງຄັ້ງການປະຕິບັດການວິນິດໄສແມ່ນລວມກັບການປິ່ນປົວດ້ວຍການຜ່າຕັດຂອງໂລກທີ່ໄດ້ຮັບການເປີດເຜີຍ (ການໂຍກຍ້າຍຂອງເນື້ອງອກ, ການຍືດຕິດ, ການຕັດຂອງ endometrium overgrown ແລະອື່ນໆ).
Surgical Laparoscopy
ການປະຕິບັດງານ Laparoscopic ແມ່ນດໍາເນີນການ, ເຊັ່ນວ່າຢູ່ພາຍໃຕ້ກ້ອງຈຸລະທັດແລະສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງສະພາບທີ່ດີກວ່າ, ເນື່ອງຈາກວ່າອຸປະກອນທີ່ໃຊ້ໄດ້ສ້າງການເພີ່ມຂຶ້ນສີ່ສິບເທື່ອ, ແລະຂອບໃຈກັບ optics, ອົງການດໍາເນີນງານໄດ້ຖືກກວດສອບຢູ່ໃນມຸມທີ່ແຕກຕ່າງກັນ. Laparoscopy, ເຊັ່ນເຕັກນິກແບບດັ້ງເດີມ, ສາມາດປະຕິບັດໄດ້ຕາມແຜນການທີ່ໄດ້ວາງແຜນໄວ້ (ຕົວຢ່າງ, ດ້ວຍ ການຖອກທ້ອງ ) ຫຼືເປັນການສຸກເສີນ (laparoscopy of appendicitis).
ຄວນສັງເກດວ່າ laparoscopy ແມ່ນການແຊກແຊງທີ່ປະຕິບັດດ້ວຍການສູນເສຍເລືອດຫນ້ອຍແລະຄວາມເຈັບປວດອ່ອນແອ. ຂໍຂອບໃຈກັບການຜ່າຕັດຂະຫນາດນ້ອຍທີ່ສຸດ, ຮອຍແຕກຫຼັງຈາກເຈັບປວດແມ່ນເກືອບເບິ່ງເຫັນ, ຊຶ່ງເປັນສິ່ງສໍາຄັນໂດຍສະເພາະສໍາລັບແມ່ຍິງຫນຸ່ມ. ບໍ່ເຫມືອນກັບການປະຕິບັດງານຂອງ cavitary, laparoscopy ບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງເຂົ້າໂຮງຫມໍຍາວແລະສອດຄ່ອງກັບການພັກຜ່ອນນອນ.
Laparoscopy - indications
ການເຮັດວຽກຂອງ laparoscopy ແມ່ນປະຕິບັດໃນກໍລະນີທົ່ວໄປຕໍ່ໄປນີ້:
- ການອັກເສບຂອງກະເພາະລໍາໄສ້, ການມີຄວາມສຸກໃນມັນ;
- ovarian cysts
- ການອັກເສບຂອງເອກະສານຊ້ອນທ້າຍ;
- ingenious hernia
- ຫູໃບງໍ
- ຫອຍຂອງການເປີດ esophageal ຂອງ diaphragm ໄດ້;
- cyst ຂອງຕັບ;
- ການກີດຂວາງຂອງທໍ່ fallopian ;
- uterine myoma
- endometriosis
- ການສູນເສຍຂອງ uterus, ຊ່ອງຄອດ;
- tumors gland adrenal
- ຂະບວນການຫນຽວ;
- urinary incontinence;
- ຂັ້ນຕອນທໍາອິດຂອງມະເຮັງ;
- pancreatic necrosis
- obesity
Laparoscopy - contraindications ສໍາລັບການປະຕິບັດ
Contraindications Laparoscopy ມີດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:
- peritonitis purulent;
- insufficient renal or hepatic acute;
- ການລົບກວນສ້ວຍແຫຼມຂອງການໄຫຼວຽນຂອງ cerebral;
- ຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ຮ້າຍແຮງໃນກິດຈະກໍາຂອງລະບົບທາງເດີນຫາຍໃຈຫລືລະບົບຫາຍໃຈ;
- intestinal obstruction
- ການໂອນກິດຈະການທີ່ເປີດໃຫມ່
- late gestation;
- hemorrhagic shock
- ຂະບວນການຫນຽວທີ່ມີຄວາມສໍາຄັນຂອງສະຫມອງ;
- ພະຍາດຫືດ bronchial ມີ exacerbations ເລື້ອຍໆ;
- ອາການແພ້ຢາກັບອາການຊຶມເສົ້າ.
Laparoscopy - ວິທີການກະກຽມສໍາລັບການຜ່າຕັດ?
ຖ້າຄົນເຈັບໄດ້ຖືກລະບຸ laparoscopy, ວິທີການກຽມພ້ອມສໍາລັບມັນ, ອະທິບາຍແພດຫມໍເຂົ້າຮ່ວມ. ກ່ອນທີ່ຈະດໍາເນີນການ, ການປະຕິບັດການວິນິດໄສຕ່າງໆ (ການວິເຄາະເລືອດແລະໄອ, electrocardiogram, ການກວດ X-ray, ultrasound, ແລະອື່ນໆ) ມັກຈະຖືກປະຕິບັດ, ຜູ້ປ່ວຍຖືກຖາມກ່ຽວກັບໂຣກໂຣກ, ການປະຕິບັດ, ຕິກິລິຍາແພ້. ການກະກຽມສໍາລັບການແຊກແຊງອາດປະກອບມີດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:
- ສອງສາມມື້ກ່ອນ laparoscopy - ການປະຕິບັດຕາມຄາບອາຫານທີ່ບໍ່ມີທາດໂປຼຕິນ, ເຊິ່ງບໍ່ລວມເອົາການບໍລິໂພກໄຂມັນ, ເຫຼົ້າ, ເຫຼົ້າ, ກາເຟແລະເຫຼົ້າ;
- ການປະຕິເສດທີ່ຈະກິນແລະດື່ມ 12 ຊົ່ວໂມງກ່ອນການຜ່າຕັດ;
- ການກັ່ນຕອງຂອງລໍາໄສ້ໂດຍໃຊ້ enema (ກ່ອນທີ່ຈະນອນຫຼືຕອນເຊົ້າກ່ອນທີ່ຈະດໍາເນີນການ);
- ໃນມື້ທີ່ກໍານົດ - ການກິນອາບນ້ໍາແລະບ່ອນຝັກບົວ, ເຊິ່ງຈະຖືກດໍາເນີນການ.
laparoscopy ແມ່ນແນວໃດ?
Laparoscopy, ເຕັກນິກການປະຕິບັດທີ່ສະລັບສັບຊ້ອນ, ແມ່ນປະຕິບັດໂດຍທ່ານຫມໍທີ່ມີຄຸນວຸດທິສູງທີ່ມີປະສົບການທີ່ໄດ້ຮັບການຝຶກອົບຮົມພິເສດ. ນີ້ແມ່ນເນື່ອງຈາກ, ນອກຈາກນັ້ນ, ກັບຄວາມຈິງທີ່ວ່າໃນຫນ້າຈໍການເຄື່ອນໄຫວທັງຫມົດມີທິດກົງກັນຂ້າມ, ແລະກໍ່ສ້າງຄວາມຮູ້ສຶກທີ່ບິດເບືອນຂອງຄວາມເລິກຂອງພື້ນທີ່ທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວ. laparoscopist ຕ້ອງໄດ້ຮັບການຝຶກອົບຮົມດ້ານເຕັກນິກເຕັກໂນໂລຢີຢ່າງສົມບູນ, ເພາະວ່າບາງຄັ້ງກໍມີການປ່ຽນແປງໄປສູ່ວິທີການນີ້ເມື່ອເກີດຄວາມສັບສົນຫຼືເກີດວິທີການ.
ກ່ອນທີ່ຈະປະຕິບັດງານ, ຄົນເຈັບຈະຖືກກວດເບິ່ງໂດຍ anesthesiologist, ຜູ້ທີ່ເລືອກປະເພດຂອງການໃຊ້ຢາສະຫລົບ. ມັກປະຕິບັດການແຊ່ຊືມ endotracheal ຫຼືປະສົມປະສານກັນ. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, pneumoperitoneum ໄດ້ຖືກປະຕິບັດ - ເຮັດໃຫ້ຊ່ອງຄອດເຂົ້າໄປດ້ວຍອາຍແກັສທີ່ສະຫນອງໂດຍໃຊ້ເຂັມພາຍໃຕ້ການຄວບຄຸມຄວາມກົດດັນແລະຄວາມໄວຂອງການໄຫຼ. ນີ້ແມ່ນຈໍາເປັນເພື່ອຍົກກໍາແພງທ້ອງ, ດັ່ງນັ້ນທ່ານສາມາດປະຕິບັດງານໄດ້, ການສໍາພັດກັບອະໄວຍະວະອື່ນໆ.
ຂັ້ນຕອນຕໍ່ໄປແມ່ນການນໍາໃຊ້ທໍ່ (ທໍ່) ທໍາອິດຜ່ານທໍ່ທ້ອງ, ບ່ອນທີ່ບ່ອນທີ່ຂີ້ເຫຍື້ອຖືກເລືອກໂດຍຂຶ້ນຢູ່ກັບສະຖານທີ່ຂອງອະໄວຍະວະທີ່ດໍາເນີນການ. ຜ່ານທໍ່ນີ້ laparoscope ໄດ້ຖືກສັກ, ພາຍໃຕ້ການຄວບຄຸມທີ່ trocars ເພີ່ມເຕີມແມ່ນນໍາໃຊ້ສໍາລັບເຄື່ອງມື. ຫຼັງຈາກການກວດສອບຢ່າງລະອຽດກ່ຽວກັບອະໄວຍະວະພາຍໃນ, ການປິ່ນປົວທາງດ້ານການແພດໄດ້ຖືກປະຕິບັດ, ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ການລ້າງສະຖານທີ່ປະຕິບັດງານ, ການປ່ອຍອາຍແກັດ, ການຕັດຫຍິບແລະອື່ນໆ.
Laparoscopic cholecystectomy
ການປະຕິບັດງານທີ່ຈະເອົາຖອກທ້ອງຜ່ານທາງ laparoscopic ໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ຢ່າງກວ້າງຂວາງໃນ cholelithiasis ແລະ polyps, ຖືກພິຈາລະນາມັກຈະເປີດການແຊກແຊງ (ມາດຕະຖານຄໍາ). ອີງຕາມຄວາມສັບສົນຂອງສະຖານະການ, laparoscopy ຂອງກະເພາະລໍາໄສ້ໄດ້ຖືກເຮັດໃຫ້ຜ່ານສາມ, ສີ່ຫຼືຫ້າ punctures ໃນກໍາແພງທ້ອງ. ໃນບາງກໍລະນີ, ມີຄວາມຈໍາເປັນສໍາລັບການປ່ຽນແປງໄປສູ່ການດໍາເນີນງານເປີດ:
- ຄວາມມືດຂອງການວິພາກວິຈານຂອງພາກພື້ນທີ່ດໍາເນີນການ;
- adhesive adhesive strong
- ການພັດທະນາຂອງອາການແຊກຊ້ອນ.
Laparoscopic appendectomy
ດ້ວຍການອັກເສບຂອງເອກະສານຊ້ອນ, laparoscopy, ເຕັກນິກການທີ່ຖືກເຮັດຢ່າງສົມບູນ, ແມ່ນປະຕິບັດຕາມຄໍາແນະນໍາດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:
- ອັກເສບຕັບອັກເສບໃນມື້ທໍາອິດຫຼັງຈາກເລີ່ມຕົ້ນຂອງພະຍາດ;
- ການອັກເສບຊໍາເຮື້ອ
- ການອັກເສບສ້ວຍແຫຼມຂອງເອກະສານຊ້ອນທ້າຍປະສົມປະສານກັບລະດັບສູງຂອງໂລກອ້ວນຫຼືເບົາຫວານ;
- ຄວາມປາຖະຫນາຂອງຄົນເຈັບທີ່ຈະເອົາເອກະສານຊ້ອນທ້າຍໂດຍວິທີທີ່ອ່ອນໂຍນ.
ສໍາລັບການປະຕິບັດງານທັງຫມົດ, ມັນຈໍາເປັນຕ້ອງເຮັດໃຫ້ສາມ punctures ຢູ່ໃນກໍາແພງທ້ອງ, ຈຸດສໍາລັບການທີ່ໄດ້ຮັບການຄັດເລືອກໂດຍອີງຕາມລັກສະນະຂອງ anatomical ໄດ້. ການປະຕິບັດງານນີ້ສາມາດຖືກປະຕິບັດພາຍໃຕ້ການໃຊ້ຢາຂ້າສັດຕູພືດທ້ອງຖິ່ນ. ຄວາມຕ້ອງການທີ່ຈະໄປດໍາເນີນການເປີດຈະປາກົດໃນກໍລະນີດັ່ງກ່າວ:
- ການຄົ້ນພົບຂອງ peritonitis;
- ສະຖານທີ່ທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງຂອງເອກະສານຊ້ອນທ້າຍ;
- ຂີ້ຝຸ່ນ, ເປົ່າ;
- ຜົນກະທົບຕ່າງໆ.
Laparoscopy in gynecology
ພິຈາລະນາຄໍາຮ້ອງສະຫມັກໃນພາກສະຫນາມ gynecology laparoscopy, ມັນຄວນຈະໃຫ້ຂໍ້ສັງເກດວ່ານີ້ແມ່ນວິທີການໃນຫຼາຍໆກໍລະນີຮັກສາອະໄວຍະວະການຈະເລີນພັນ: uterus with myomas, ovaries in cysts, tubes fallopian in pregnancy ectopic. ປົກກະຕິແລ້ວ, ມີພຽງແຕ່ສາມ punctures ຂະຫນາດນ້ອຍແມ່ນຕ້ອງການ, ດັ່ງນັ້ນຜົນໄດ້ຮັບເຄື່ອງສໍາອາງສູງແມ່ນບັນລຸໄດ້.
ມີຂໍ້ແນະນໍາສະເພາະໃດຫນຶ່ງ, laparoscopy ແລະ hysteroscopy ແມ່ນປະຕິບັດພ້ອມໆກັນ. Hysteroscopy - ການປິ່ນປົວ, ທີ່ສາມາດເປັນການບົ່ງມະຕິຫຼືປະຕິບັດງານ, ແມ່ນໄດ້ຖືກປະຕິບັດເພື່ອກວດເບິ່ງຊ່ອງຄອດຂອງ uterine, ເອົາວັດຖຸ biopsy, ປິ່ນປົວພະຍາດກ່ຽວກັບສ່ວນຫນຶ່ງຂອງອົງການນີ້ (ຕົວຢ່າງ, ການໂຍກຍ້າຍ polyps). ອຸປະກອນສໍາລັບການຫມູນໃຊ້ - hysteroscope - ຖືກໃສ່ຜ່ານປາກມົດລູກ. ການປະສົມປະສານຂອງ laparoscopy ແລະ hysteroscopy ຂະຫຍາຍຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການສ້າງສາເຫດຂອງສະພາບທາງໂລກແລະການລົບລ້າງການຂອງພວກເຂົາໂດຍບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງໃຊ້ຢາຂ້າແມງສອງຄັ້ງ.
Complications of laparoscopy
ຜົນກະທົບທີ່ເປັນໄປໄດ້ຫຼັງຈາກ laparoscopy:
- ຄວາມເສຍຫາຍໂດຍເຮືອ trocar ຂອງເສັ້ນເລືອດ;
- perforation ຂອງອະໄວຍະວະພາຍໃນ;
- hypothermia
- ການສ້າງທໍ່ລະບາຍນ້ໍາ
- ຄວາມຜິດພາດໃນຫົວໃຈແລະລະບົບຫາຍໃຈ;
- ເລືອດໄຫຼ
- ການສ້າງ ກາວ .
ການຟື້ນຕົວຫຼັງຈາກ laparoscopy
ເຖິງວ່າຈະມີຄວາມຈິງທີ່ວ່າ laparoscopy ແມ່ນເຕັກນິກການກະຕຸ້ນນ້ອຍໆແລະຜູ້ປ່ວຍສາມາດປົດປ່ອຍຫຼັງຈາກສອງສາມມື້ແລ້ວ, ບາງຄໍາແນະນໍາແມ່ນຈໍາເປັນເພື່ອຫຼີກລ້ຽງການແຊກຊ້ອນໃນໄລຍະຍາວ. ດັ່ງນັ້ນ, ຫຼັງຈາກ laparoscopy ມັນເປັນສິ່ງຈໍາເປັນ:
- ປະຕິບັດຕາມການພັກຜ່ອນທີ່ນອນ (ຈາກຫລາຍໆຊົ່ວໂມງຕໍ່ມື້).
- ຫຼຸດຜ່ອນການເຄື່ອນໄຫວທາງດ້ານຮ່າງກາຍໃນ 6 ເດືອນ.
- ປະຕິບັດຕາມອາຫານທີ່ຖືກກໍານົດໄວ້ໂດຍທ່ານຫມໍ.
- ສັງເກດການພັກຜ່ອນທາງເພດສໍາລັບ 2-3 ອາທິດ.
- ການຖືພາບໍ່ຄວນວາງແຜນກ່ອນໄວກວ່າ 6 ຫາ 8 ເດືອນຕໍ່ມາ.