ການພັກຜ່ອນຢູ່ໃນປ່າສາມາດເຮັດໃຫ້ມີການກັດຂອງແມງໄມ້ທີ່ຕິດເຊື້ອໄວຣັສ. ເຫັດເອືອກຟີລິກສ່ວນໃຫຍ່ອາໄສຢູ່ໃນຕາເວັນອອກໄກ, ອູຣາດແລະຊິບີເລຍ, ແຕ່ຕົວຢ່າງຂອງແຕ່ລະຄົນຍັງສາມາດພົບໄດ້ຢູ່ໃນຂົງເຂດອື່ນໆ. ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະໄດ້ຮັບຂໍ້ມູນຫຼາຍທີ່ສຸດກ່ຽວກັບພະຍາດທີ່ພວກເຂົາທົນທຸກເພື່ອປ້ອງກັນຜົນກະທົບຕໍ່ຊີວິດ.
Tick-borne encephalitis - ເສັ້ນທາງການສົ່ງ
ແຫຼ່ງຕົ້ນຕໍຂອງການຕິດຕາມກວດກາທີ່ໄດ້ຮັບການພິຈາລະນາແມ່ນສັດແລະສັດປ່າທີ່ອົບອຸ່ນ, ບາງຊະນິດຂອງນົກແລະຫນູ. ໃນເວລາທີ່ພວກເຂົາຖືກ bitten ໂດຍ tick ເປັນ, ພວກເຂົາເຈົ້າໄດ້ກາຍເປັນເຊື້ອໄວຣັສແລະກາຍເປັນບັນທຸກຂອງພະຍາດ. ການຕິດເຊື້ອຂອງມະນຸດເກີດຂື້ນໃນລະຫວ່າງການດູດຊຶມຂອງຜິວຫນັງແລະການໃຊ້ນໍ້າໃນນໍ້າ. ບາງຄັ້ງເຊື້ອໄວຣັດ encephalitis ອັກເສບຈະຖືກສົ່ງຜ່ານທາງອື່ນ:
- ໃນເວລາທີ່ນໍາໃຊ້ນົມສົດຈາກແບ້ທີ່ຕິດເຊື້ອຫຼືງົວ;
- ໃນເວລາທີ່ພະຍາຍາມທີ່ຈະສະກັດເອົາແລະບັງເອີນປັ້ນເມັດໃນບາດແຜ;
- ເນື່ອງຈາກວ່າການກົ້ນຂອງຜິວຫນັງທີ່ມີນ້ໍານົມຫຼືນໍ້າລາຍຂອງແມງໄມ້ຍັງຄົງຢູ່.
ການຕິດເຊື້ອໂຣກແມ່ທ້ອງອັກເສບ - ໄລຍະເວລາຂໍ່
ຖ້າຫາກວ່າຈຸລັງເຊື້ອພະຍາດເຂົ້າໄປໃນຮ່າງກາຍຜ່ານລະບົບກ່ຽວກັບເຄື່ອງຍ່ອຍ, ມັນຈະເລີນເຕີບໂຕຢ່າງລັບໆໃນໄລຍະ 4-7 ວັນ. ເຕົ້າໂຮມເຊື້ອໄວຣັສໂຣກອັກເສບທີ່ຕິດເຊື້ອກໍ່ຈະມີຄວາມຍາວຂື້ນຕໍ່ກັບການຕິດເຊື້ອທີ່ຕິດເຊື້ອ (ຜ່ານທາງເລືອດ), ໃນກໍລະນີນີ້, ໄລຍະເວລາການເປັນກ້ອນຈະໃຊ້ເວລາປະມານ 2 ອາທິດ. ໃນສະຖານະການທີ່ຫາຍາກ, ການພັດທະນາຂອງພະຍາດກໍ່ເກີດຂື້ນເຖິງ 30 ວັນ. ໃນຜູ້ທີ່ມີພູມຕ້ານທານທີ່ອ່ອນແອ, ໄວຣັສໂຣກເອດສ໌ອັກເສບທີ່ມີອັກເສບໄວແມ່ນຖືກກວດພົບ. ມັນແຜ່ລາມໄປທົ່ວຮ່າງກາຍຢ່າງໄວວາແລະເຂົ້າໄປໃນແພຈຸລັງໃນລະຫວ່າງມື້.
Tick-borne encephalitis - ອາການຕ່າງໆ
ຮູບພາບດ້ານການປິ່ນປົວໃນເບື້ອງຕົ້ນແມ່ນສະເຫມີກັນ. ລະບົບປະສາດເລີ່ມຕົ້ນຢ່າງໄວວາແລະກ້າວຫນ້າຢ່າງໄວວາ. ອາການອັກເສບອັກເສບທີ່ຕິດຢູ່ໃນຂັ້ນຕອນທໍາອິດຄ້າຍກັບໄຂ້ຫວັດໃຫຍ່ມາດຕະຖານ. ເຊື້ອໄວຣັສໄດ້ເຂົ້າສູ່ສະຫມອງແລະເຮັດໃຫ້ອາການທີ່ສອດຄ້ອງກັນໄດ້ເທົ່ານັ້ນຖ້າຫາກວ່າອຸປະສັກເລືອດສະຫມອງເລືອດໄດ້ຮັບຜົນສໍາເລັດ - ການສະສົມຂອງຈຸລັງທີ່ແຍກລະບົບປະສາດສ່ວນກາງຈາກເລືອດ. ຖ້າສິ່ງນີ້ບໍ່ເກີດຂຶ້ນ, ພະຍາດຈະແຜ່ລາມໄດ້ງ່າຍແລະໄວ.
ອາການຂອງການກິນຂອງເຕົ້າໄຂ່ encephalitis ໃນມະນຸດ
ຄລີນິກຫນັກທີ່ສຸດແມ່ນສັງເກດເຫັນເມື່ອມີເຍື່ອຫຸ້ມສະຫມອງແລະສະຫມອງມີຜົນກະທົບ. ໃນສະຖານະການດັ່ງກ່າວ, ກິນຂອງເຕົ້າໄຂ່ encephalitis provokes:
- ການບາດເຈັບ
- ຄວາມອ່ອນເພຍຂອງກ້າມ;
- convulsions
- ຄວາມ ເຈັບປວດ ຢ່າງແຮງ ໃນຫົວ ;
- photophobia
- ຮາກ
- ຄວາມຮູ້ສຶກຂອງຟອດຊິວທໍາຂອງກ້າມຊີ້ນຄໍ;
- ສະຕິປັນຍາອ່ອນແອ;
- ຄວາມເສຍຫາຍຂອງຄຸນນະພາບນອນ;
- delirium
- ການຊັກຊ້າ
- ການສູນເສຍຂອງກ້າມຊີ້ນທາງຫນ້າ;
- hallucinations
- paresis ແລະອາການອື່ນໆ.
ການຕິດເຊື້ອໂຣກເອື້ອຍອັກເສບທີ່ຕິດເຊື້ອໃນເວລາທີ່ບໍ່ມີການປິ່ນປົວທີ່ທັນເວລາສາມາດນໍາໄປສູ່ການອັກເສບຮ້າຍແຮງຂອງເມັດແລະແພຈຸລັງຂອງສະຫມອງ (ຫົວແລະກະດູກສັນຫຼັງ), ຄວາມເສື່ອມໂຊມຂອງພວກມັນແລະໂຣກ necrosis. ບາງຄັ້ງມັນເຮັດໃຫ້ຜົນສະທ້ອນອັນຕະລາຍທີ່ສຸດ, ລວມທັງການເສຍຊີວິດ. ເພື່ອປ້ອງກັນພາວະແຊກຊ້ອນ, ມັນກໍ່ມີຄວາມສໍາຄັນໃນການກວດຫາການຕິດເຊື້ອໃນເວລາແລະເລີ່ມຕົ້ນການປິ່ນປົວຢ່າງຖືກຕ້ອງ.
ອາການທໍາອິດຂອງອັກເສບອັກເສບທີ່ຕິດເຊື້ອ
ອາການເບື້ອງຕົ້ນຂອງພະຍາດທີ່ໄດ້ອະທິບາຍແມ່ນຄ້າຍຄືກັບພະຍາດທາງຍ່າງຫາຍໃຈ - ໄວຣັດ:
- ອຸນຫະພູມສູງ;
- ໄຂ້
- ເຈັບຫົວ
- malaise
- ເຈັບປວດໃນກະດູກ ;
- drowsiness;
- ການຂາດຄວາມຢາກອາຫານ;
- ປວດຮາກ, ບາງຄັ້ງມີອາການປວດຮາກ;
- ການດໍາເນີນງານຕ່ໍາ.
ມັນຈໍາເປັນຕ້ອງໄດ້ກໍານົດເຕົ້ານົມອັກເສບຕິດໃນໄລຍະເວລາ - ການວິນິດໄສແມ່ນຖືກປະຕິບັດໂດຍການສຶກສາວັດຖຸທາງຊີວະພາບ:
- ເລືອດ (ທົ່ວໄປ, ການວິເຄາະທາງຈຸລິນ ຊີ ແລະ ຊີວະ ວິ ທະຍາ );
- fluid cerebrospinal
- ຮ່າງກາຍຂອງແມງໄມ້.
ອັນຕະລາຍແລະຜົນສະທ້ອນຂອງອັກເສບອັກເສບອັກເສບ
ຖ້າວ່າພະຍາດໃນຄໍາຖາມຖືກພົບໃນຕອນຕົ້ນໃນໄລຍະການຂະຫຍາຍຕົວແລະການປິ່ນປົວໄດ້ເລີ່ມຕົ້ນໃນທັນທີ, ຄົນກໍຟື້ນຕົວຢ່າງໄວວາໂດຍບໍ່ມີອາການແຊກຊ້ອນ. ອັນຕະລາຍຕົ້ນຕໍຂອງໂຣກ encephalitis ທີ່ຕິດເຊື້ອແມ່ນການເຂົ້າສູ່ເຊື້ອໄວຣັສໃນເມັດແລະແພຈຸລັງຂອງກະດູກສັນຫຼັງແລະສະຫມອງຫລັງຈາກເອົາຊະນະອຸປະສັກເລືອດສະຫມອງ. ໃນກໍລະນີດັ່ງກ່າວ, ການຕິດເຊື້ອກໍ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ລະບົບປະສາດສ່ວນກາງແລະສາມາດຢຸດລົງໄດ້.
ຂໍ້ອັກເສບຂອງອັກເສບອັກເສບຕິດຕາ
ປະຊາຊົນສ່ວນໃຫຍ່ (ປະມານ 98%) ຕິດພັນກັບການເບິ່ງແມງໄມ້ຍຸໂລບຢ່າງສົມບູນ. ຖ້າການຕິດເຊື້ອເກີດຂຶ້ນພາຍຫຼັງການກິນຂອງຫມວດເຕັກນິກຕາເວັນອອກຕາເວັນອອກ, ຜົນກະທົບຫຼັງຈາກໂຣກເອື້ອຍອັກເສບເກີດຂື້ນໃນ 10-25% ຂອງກໍລະນີ. ເຫຼົ່ານີ້ລວມມີ:
- meningitis
- neuropathy
- atrophy ກ້າມ;
- ເຊື້ອໄວຣັສຊໍາເຮື້ອເຊື້ອໄວຣັສ.
ຖ້າການປິ່ນປົວບໍ່ມີປະສິດທິພາບຫຼືການຊຶມເຊື້ອຊ້າ, ການອັກເສບອັກເສບທີ່ມີອັກເສບສາມາດນໍາໄປສູ່ບັນຫາດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:
- paralysis
- ຄວາມຜິດປະຕິບັດຈິດຕະຫຼອດຊີວິດແລະຍາວດົນ;
- pathology ຂອງລະບົບປະສາດ;
- ໂລກຫົວໃຈຮ້າຍ
ຜົນກະທົບຂອງອັກເສບອັກເສບຕິດຕາ
ການຕິດເຊື້ອໄວລັດທີ່ສັບສົນໃນເກືອບ 1/4 ຂອງກໍລະນີ provoke ຄວາມພິການ. ຜົນສະທ້ອນທີ່ຮ້າຍແຮງທີ່ສຸດຂອງໂຣກເອື້ອຍອັກເສບທີ່ມີອັກເສບແມ່ນມີການບາດເຈັບຂອງຮ່າງກາຍທັງຫມົດແລະການເສຍຊີວິດ. ຄວາມສ່ຽງຂອງຜົນເສຍຫາຍທີ່ເກີດຈາກການຕິດເຊື້ອແມ່ນຂຶ້ນກັບຊະນິດຂອງສັດຕູພືດ. ປະເພດຂອງເຫັດຕາເວັນອອກຕາເວັນອອກແມ່ນອັນຕະລາຍທີ່ສຸດ, ການກິນຂອງພວກເຂົາແມ່ນຮ້າຍແຮງໃນ 20-27% ຂອງພະຍາດທີ່ຖືກກວດພົບ. ສໍາລັບກຸ່ມແມງໄມ້ໃນເອີຣົບ, ຕົວເລກນີ້ແມ່ນ 1-3%.
Tick-borne encephalitis - ການປິ່ນປົວ
ເຊື້ອໄວຣັສທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດພະຍາດດັ່ງກ່າວແມ່ນທົນທານຕໍ່ຢາທີ່ມີຢູ່ທັງຫມົດ. ການປິ່ນປົວພິເສດຕໍ່ການຕິດເຊື້ອໂຣກເອື້ອຍອັກເສບບໍ່ໄດ້ຖືກພັດທະນາ, ສະນັ້ນຄົນທີ່ຕິດເຊື້ອກໍ່ຖືກໂຮງຫມໍທັນທີແລະດໍາເນີນການຮັກສາແລະປິ່ນປົວດ້ວຍອາການ symptomatic. ມັນມີຈຸດປະສົງເພື່ອສ້າງຄວາມເຂັ້ມແຂງລະບົບພູມຕ້ານທານແລະເລັ່ງການຫລຸດຜ່ອນຄວາມເປັນພິດ, ຢຸດເຊົາອາການຂອງພະຍາດ.
ເພື່ອສ້າງຄວາມສະດວກໃນການຕິດເຊື້ອໂຣກ encephalitis, ຢາດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້ໃຊ້:
- antipyretic
- painkillers
- ການຕ້ານການອັກເສບ;
- sorbents (ໃນຮູບແບບຂອງການແກ້ໄຂສໍາລັບການບໍລິຫານ drip);
- antihistamines
- restful
- muscle relaxants
ເມື່ອເວລາທີ່ເຈັບປວດຂອງການເຈັບເປັນ, ຄົນເຈັບຕ້ອງໄດ້ຮັບການຟື້ນຟູ. ການຟື້ນຕົວປະກອບມີ:
- ການປະຕິບັດຕາມອາຫານທີ່ມີຄວາມເຂັ້ມແຂງທີ່ມີເນື້ອໃນສູງຂອງວິຕາມິນ;
- physiotherapy
- ນວດ
- gymnastics ພິເສດ.
ການປ້ອງກັນການອັກເສບອັກເສບອັກເສບ
ມີຄວາມສໍາຄັນໃນການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຂອງອາການແຊກຊ້ອນຫຼືປ້ອງກັນການຕິດເຊື້ອດ້ວຍຄໍາແນະນໍາທີ່ງ່າຍດາຍ. ມີການປ້ອງກັນໂດຍທົ່ວໄປແລະສະເພາະຂອງໂຣກ encephalitis ທີ່ຕິດເຊື້ອ. ໃນກໍລະນີທໍາອິດ, ຄໍາແນະນໍາແມ່ນເພື່ອປ້ອງກັນການເຂົ້າໄປໃນຈຸລັງໄວໃນຮ່າງກາຍ. ປະເພດທີສອງຂອງເຫດການດັ່ງກ່າວແມ່ນໄດ້ຖືກອອກແບບມາສໍາລັບສະຖານະການທີ່ເກີດການຕິດເຊື້ອທີ່ອາດເກີດຂື້ນຫຼືຖືກຕ້ອງ.
ການພະຍາຍາມສຸກເສີນຂອງອັກເສບອັກເສບທີ່ຕິດເຊື້ອ
ໃນເວລາທີ່ບຸກຄົນທີ່ຖືກຈັບໂດຍແມງໄມ້ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ຄລີນິກ, ການຄຸ້ມຄອງຂອງ immunoglobulin G ກັບເຊື້ອໄວຣັສທີ່ໄດ້ອະທິບາຍມັກຈະຖືກກໍານົດ. ມັນຄວນແນະນໍາໃຫ້ປິ່ນປົວໃນໄລຍະ 3 ມື້ທໍາອິດນັບແຕ່ວັນທີທີ່ຕິດເຊື້ອ. ຫຼັງຈາກ 10 ວັນ, ການປິ່ນປົວແບບປະຕິບັດຊ້ໍາໄດ້ຖືກປະຕິບັດແລ້ວ, ແລະຫຼັງຈາກ 10-12 ເດືອນ, ຕ້ອງໄດ້ສັກຢາຕໍ່ໄປແລະສຸດທ້າຍ.
Immunoglobulin ຕໍ່ຕ້ານອັກເສບອັກເສບທີ່ຕິດເຊື້ອແມ່ນຖືກນໍາໃຊ້ທົ່ວໄປ, ແຕ່ປະສິດທິພາບຂອງມັນບໍ່ໄດ້ຮັບການພິສູດແລ້ວ. ມີການສຶກສາທີ່ເປັນທາງການທີ່ອ້າງເຖິງຄວາມຈໍາເປັນສໍາລັບການບໍລິຫານຢານີ້. ໃນບາງກໍລະນີ, ການນໍາໃຊ້ຂອງມັນ provokes ອັກເສບ encephalitis tick. ເກືອບທັງຫມົດຫຼັງຈາກແມງໄມ້ດູດ, ລະບົບການປ້ອງກັນຂອງຮ່າງກາຍຈະເລີ້ມຜະລິດ immunoglobulin ຂອງຕົນເອງ. ການເພີ່ມຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງມັນໃນເລືອດອາດເຮັດໃຫ້ເກີດປະຕິກິລິຢາ autoimmune ແລະຄວາມເສຍຫາຍຢ່າງລວດໄວໃນສະພາບຂອງຄົນເຈັບ.
ການສັກຢາປ້ອງກັນພະຍາດອັກເສບອັກເສບອັກເສບ
ມາດຕະການປ້ອງກັນທີ່ມີປະສິດທິພາບຫຼາຍທີ່ສຸດແມ່ນການສັກຢາປ້ອງກັນແຜນການຈາກການຕິດຕາມທາງພະຍາດ. ມັນຕ້ອງເຮັດໂດຍຜູ້ທີ່ອາໄສຢູ່ໃນເຂດທີ່ມີແມງໄມ້ອັນຕະລາຍຫຼືຈະໄປຢ້ຽມຢາມເຂດດັ່ງກ່າວ. ການສັກຢາວັກຊີນຕໍ່ຕ້ານອັກເສບອັກເສບທີ່ຕິດເຊື້ອແມ່ນຖືກປະຕິບັດສາມຄັ້ງຕາມໂຄງການມາດຕະຖານ. ການສັກຢາທີສອງແມ່ນປະຕິບັດໃນ 4-12 ອາທິດ, ແລະການສັກຢາສຸດທ້າຍ - ພາຍຫຼັງ 9-12 ເດືອນ. Revaccination ຈະຖືກປະຕິບັດທຸກ 4-5 ປີ. ເພື່ອເພີ່ມປະສິດທິພາບຂອງຢາ, ແລະມີພູມຕ້ານທານທີ່ຫມັ້ນຄົງ, ການສັກຢາວັກຊີນຄັ້ງທໍາອິດແມ່ນໃຊ້ໃນເດືອນກັນຍາຫາເດືອນພະຈິກ.
ການປ້ອງກັນບໍ່ສໍາຄັນຂອງອັກເສບອັກເສບທີ່ຕິດເຊື້ອ
ມາດຕະການປ້ອງກັນທົ່ວໄປຊ່ວຍຫລີກລ້ຽງການຕິດຕໍ່ກັບແມງໄມ້ຕົວຈິງ, ຜະລິດຕະພັນຂອງກິດຈະກໍາຊີວິດແລະການປ່ຽນແປງອື່ນໆຂອງການຕິດເຊື້ອ. ການປ້ອງກັນການອັກເສບອັກເສບຕິດຕາ:
- ການນໍາໃຊ້້ໍາຕົ້ມ pasteurized ຫຼືຕົ້ມສະເພາະ.
- ຫຼີກເວັ້ນສະຖານທີ່ບ່ອນຢູ່ອາໄສໂດຍແມງໄມ້ອັນຕະລາຍ. Ticks ມັກເຂດປ່າທີ່ມີຫຍ້າແລະພືດພຸ່ມ, ພວກເຂົາສະແດງກິດຈະກໍາພິເສດຈາກເດືອນເມສາຫາເດືອນກໍລະກົດ. ມັນເປັນການແນະນໍາໃຫ້ບໍ່ຍ່າງຕາມເສັ້ນທາງຂອງສັດແລະສັດລ້ຽງ, ເພາະວ່າແມງໄມ້ທີ່ຢູ່ໃນງ່າແລະໃບມີຮອຍຍິ້ມຂອງເຫື່ອຂອງພວກເຂົາ.
- ເມື່ອໄປຢ້ຽມຢາມເຂດປ່າໄມ້ແລະເຂດປ່າສະຫງວນ, ໃຫ້ໃສ່ເສື້ອຜ້າທີ່ແຫນ້ນຫນາທີ່ກວມເອົາດ້ານເທິງຂອງຜິວຫນັງ. ມັນແມ່ນຄວາມປາຖະຫນາທີ່ຈະເອົາເສື້ອຫຼືເສື້ອທີເຊີດເຂົ້າໄປໃນຖົງ, ແລະໃສ່ຖົງຕີນໃສ່ເກີບສູງ.
- ມັນເປັນສິ່ງຈໍາເປັນທີ່ຈະຕ້ອງໃສ່ຫມວກຫມວກ, ເຊື່ອງຜົມພາຍໃຕ້ມັນ. ໂດຍສະເພາະແມ່ນມັນ concerns ເຈົ້າຂອງວົງແຫວນຍາວແລະຫນາແຫນ້ນ.
- ມັກ dress ໃນແສງສະຫວ່າງທັງຫມົດ, ດັ່ງນັ້ນຕິກແມ່ນງ່າຍທີ່ຈະສັງເກດເຫັນ.
- ໃຊ້ຢາທີ່ມີພະລັງທີ່ມີໂປຼຕຼີນແລະ diethyltoluamide (ໂດົຍຊື່ DETA).
- ໃນເວລາຍ່າງ, ໃຫ້ກວດເບິ່ງເຄື່ອງນຸ່ງແລະຜົມເລື້ອຍໆ. ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຄວນລະມັດລະວັງກວດເບິ່ງພື້ນທີ່ເປີດຂອງຮ່າງກາຍ.
- ເມື່ອກັບຄືນບ້ານທັນທີ, ຍັງຢູ່ໃນແລວເສດຖະກິດ, ອີກເທື່ອຫນຶ່ງກວດເບິ່ງເຄື່ອງນຸ່ງຫົ່ມ, ຫົວຫນ້າແລະຜົມ. ສໍາລັບການກວດສອບລະມັດລະວັງ, ແນະນໍາໃຫ້ຄົນອື່ນກວດເບິ່ງຄືນແລະຫົວ.
- ຖ້າມີເມັດທີ່ດູດຊ້ໍາ, ມັນຄວນຖືກໂຍກຍ້າຍທັນທີທັນໃດ. ການໂຍກຍ້າຍດັ່ງກ່າວແມ່ນດໍາເນີນໂດຍຂັດຫຼືໂດຍກະດູກທີ່ຖືກມັດໄວ້ໃນສ່ວນທີ່ລຸກຂຶ້ນຂອງຮ່າງກາຍຂອງແມງໄມ້. ການເຄື່ອນໄຫວຄວນໄດ້ຮັບການບິດເບືອນແລະ swinging. ດຶງ, ບີບຫນີບຫຼືຂັດລົງໃສ່ມັນ, ທ່ານບໍ່ສາມາດເຮັດໄດ້.
- ຫຼັງຈາກການຖີ້ມແມງໄມ້ແລ້ວ, ໃຫ້ປິ່ນປົວບາດແຜດ້ວຍການແກ້ໄຂ antiseptic ແລະຕິດຕໍ່ແພດຫມໍຫຼືຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານພະຍາດຕິດຕໍ່.